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皮膚科で扱う代表的な病気の一つにアトピー性皮膚炎があります。
アレルギー性鼻炎、結膜炎、喘息とともに３大アレルギー疾患ですが、
実はアレルギーの仕組みの核心部は不明な点が多く、
本当の意味でのアレルギー検査も成り立たないというのが実情です。
試みに日本皮膚科学会「アトピー性皮膚炎の定義・診断基準」を示してみます。
医学用語が多いのですが、最も重要なことは湿疹＝皮膚炎が
広範囲に長期に出現することであり、アレルギーの問題は
参考要件であることが解っていただけるかと思います。
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| ■アトピー性皮膚炎の定義（概念） |
「アトピー性皮膚炎は、増悪・寛解を繰返す、痒のある湿疹を主病変とする疾患であり、患者の多くはアトピ
ー素因を持つ。」
アトピー素因：（1）家族歴・既往歴（気管支喘息、アレルギー性鼻炎・結膜炎、アトピー性皮膚炎のうちいずれか、あるいは複数の疾患）、または（2）IgE抗体を産生し易い素因。 |
| ■アトピー性皮膚炎の診断基準 |
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| 2. |
特徴的皮疹と分布
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（1）
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皮疹は湿疹病変 |
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●急性病変：紅斑、湿潤性紅斑、丘疹、漿液性丘疹、鱗屑、痂皮
●慢性病変：浸潤性紅斑・苔癬化病変、痒疹、鱗屑、痂皮 |
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（2）
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分布 |
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●左右対側性 好発部位：前額、眼囲、口囲・口唇、耳介周囲、
頸部、四肢関節部、体幹
●参考となる年齢による特徴 |
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乳児期 ：頭、顔にはじまりしばしば体幹、四肢に下降。
幼小児期：頸部、四肢屈曲部の病変。
思春期・成人期：上半身（顔、頸、胸、背）に皮疹が強い傾向。 |
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| 3. |
慢性・反復性経過（しばしば新旧の皮疹が混在する）
乳児では2ヵ月以上、その他では6ヵ月以上を慢性とする。 |
上記1、2、および3の項目を満たすものを、症状の軽重を問わずアトピー性皮膚炎と診断する。
そのほかは急性あるいは慢性の湿疹とし、経過を参考にして診断する。 |
| ■除外すべき診断 |
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●接触皮膚炎
●脂漏性皮膚炎
●単純性痒疹
●疥癬
●汗疹 |
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●魚鱗癬
●皮脂欠乏性湿疹
●手湿疹
（アトピー性皮膚炎以外の手湿疹を除外するため） |
| ■臨床型（幼小児期以降） |
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●四肢屈側型
●四肢伸側型
●小児乾燥型
●頭・頸・上胸・背型 |
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●痒疹型
●全身型
●これらが混在する症例も多い |
| ■診断の参考項目 |
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●家族歴
（気管支喘息、アレルギー性鼻炎・結膜炎、アトピー性皮膚炎）
●合併症
（気管支喘息、アレルギー性鼻炎・結膜炎）
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●毛孔一致性丘疹による鳥肌様皮膚
●血清IgE値の上昇 |
| ■重要な合併症 |
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●眼症状（白内障、網膜剥離など）
：とくに顔面の重症例
●カポジー水痘様発疹症 |
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●伝染性軟属腫
●伝染性膿痂疹 |
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